Arztpraxen / Dialyse / Apotheken

MRE in der Arztpraxis

MRSA und andere multiresistente Erreger sind nicht nur ein Problem des Krankenhauses. Die Patienten müssen in der niedergelassenen Arztpraxis weiter betreut werden.

Auch wenn in der Regel weniger als 1% der Patienten in Arztpraxen mit MRE besiedelt sind, müssen die Mitarbeiter der Arztpraxen informiert und im Umgang mit MRSA und anderen MRE geschult sein. In der Arztpraxis ist die Übertragungswahrscheinlichkeit von MRSA (und der anderen MRE) – im Gegensatz zur Klinik – bei Einhaltung guter Standardhygienemaßnahmen gering.

Welche Hygieneanforderungen in der Arztpraxis sind geeignet, eine Übertragung von MRE zu vermeiden?

Grundsätzlich sind auch in Arztpraxen die Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) einzuhalten, insbesondere zur Händehygiene , zur Flächenaufbereitung und zur Hygiene bei Injektionen und Punktionen.

Für medizinische Einrichtungen hat die KRINKO umfangreiche „Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen“ publiziert und greift darin nicht nur die Fragen des Screenings, und der Sanierung auf, sondern formuliert zusätzlich auch dezidierte KRINKO-Empfehlungen für Arztpraxen und sonstige nichtstationäre Einrichtungen.

Sachgerechter Antibiotikaeinsatz

Die Entdeckung und Entwicklung von Antibiotika war ein Segen für die Menschheit. Antibiotika haben vielen Menschen das Leben gerettet.

Durch zu umfangreichen Einsatz dieser wertvollen Medikamente entwickeln immer mehr Bakterien Resistenzen dagegen und die Antibiotika werden wirkungslos. Das Szenario bei einem „weiter so“ in wenigen Jahren keine wirksamen Antibiotika mehr zur Verfügung zu haben, quasi die „vorantibiotische Ära“ wieder erreicht zu haben, ist leider nicht ganz unrealistisch. Deswegen ist ein verantwortungsvoller Umgang mit den vorhandenen Antibiotika so wichtig.

Arbeitsgruppe Antibiotic Stewardship

Die Klinikübergreifende Arbeitsgruppe Antibiotic Stewardship (ABS) wurde – eingebettet in das MRE-Netz Rhein-Main – 2016 auf Initiative von Dr. Teßmann BG Unfallklinik Frankfurt am Main gegründet und bündelt die regionale Kompetenz vieler Akteure im Gesundheitswesen.

Ziele der ABS-Arbeitsgruppe:

• Synergien stärken,
• einheitliche Strukturen etablieren,
• von und miteinander lernen.

Gemeinsame Fortbildungen sollen helfen, auf gleichem Informationsniveau zu bleiben, bzw. sich dort hin zu entwickeln, andernorts gut etablierte Prozesse sollen Interessierten zur Verfügung gestellt werden, Qualität soll verbessert werden.

Die Teilnahme von interessierten – auch niedergelassenen – Kollegen aus dem gesamten Netzwerkbereich ist ausdrücklich erwünscht.

Weitere Informationen und Kontakte finden Sie unter BG Unfallklinik Frankfurt am Main.

Rationale Antibiotikatherapie in der Arztpraxis – RAI Projekt Hessen

Nur durch sachgerechten, verantwortungsvollen Antibiotika-Einsatz – in der Human- und Veterinärmedizin, in Klinik und Praxis – kann die weitere Zunahme antibiotika-resistenter Erreger gebremst werden.

Ein gutes Wissen zu Infektionen, relevanten Infektionserregern, Antibiotika und Antibiotikaresistenzen ist daher unabdingbar, um Antibiotika sicher, sachgerecht und verantwortungsvoll zu verordnen. Um die Patienten sachgerecht zu informieren und zu überzeugen, dass beispielsweise bei Vorliegen eines viralen Infektes Antibiotika nicht sinnvoll, sondern schädlich sind, benötigen Ärzte und Ärztinnen darüber hinaus auch gute Kommunikationsstrategien. Denn Antibiotika werden z.T. auch auf dringlichen Wunsch der Patienten verschrieben oder um auf der sicheren Seite zu stehen bzw. aus Angst vor eventuellen juristischen Konsequenzen bei Nichtbehandlung.

Unserem Netzwerk ist es gelungen, eine aktualisierte Neuauflage (Stand 2020) des bewährten RAI-Projekts der Charité Berlin, für Hessen anzubieten.

Inhalt des Projekts Rationale Antibiotikatherapie durch Information und Kommunikation (RAI), das von der Charité entwickelt und bereits mit Erfolg in einigen Bundesländern angeboten wurde, sind Informationen und Kommunikationsstrategien.

• Relevanz einer rationalen Antibiotikatherapie im ambulanten Setting
• One-Health-Aspekte
• Kenntnisse zur Durchführung, Interpretation und Notwendigkeit
  mikrobiologischer Diagnostik
• Kritische Indikationsstellung für den Start einer antibiotischen Therapie
• Kritische Substanzwahl: „so schmal wie möglich und nur so breit wie nötig„
• Kritische Wahl der Dauer der Therapie: „so kurz wie möglich und nur so lange wie nötig„